审计组即将进院,严查“套餐式”检查、欺诈骗保、违规学术交流等各类问题。
01
新一轮医院审计将启动
聚焦药品、器械采购使用
6月17日,陕西政府采购网发布《西安市审计局(本级)市级公立医院医疗政策落实和药品医疗器械采购使用情况专项审计调查竞争性磋商公告》。
根据审计项目计划安排,拟开展市级公立医院医疗政策落实和药品医疗器械采购使用情况专项审计调查,涉及卫生健康、财政、医疗保障、市场监管、药品监管等有关部门,公立医院,药品和医疗器械生产经销企业。重点抽查2家三级甲等公立医院。
审计范围为2023年1月至2023年5月。
此轮审计将引入外部专业人员,包括计算机相关专业数据分析人员、医疗和财务专业人员,配合审计组完成审计工作。
根据《公告》内容,审计组将对医院HIS、Lis、影像系统数据开展全面分析,对照医疗服务价格目录和医保目录进行数据筛查,核实是否存在违规收费和欺诈骗保问题;分析CT、MR等影像检查变化情况,核实是否存在"普查式"检验、"套餐式"检查等过度诊疗问题。
医院财务资料,出资设立或参股三产企业或营利性项目、与社会资本合作办医,以及处置医疗废弃物、报废医疗设备等情况,都将接受全面审查。
医院开展药物临床试验、课题研究、学术交流等活动情况,也纳入了审查范围。
当前,各地审计部门在公立医院监督管理过程中进一步发挥作用。
6月4日,广西南宁横州市审计局发布《2025年第5号审计结果公告:公立医院改革和药品医疗器械生产经销使用情况专项审计调查结果》,专项审计调查中发现重复收费、串换收费、部分药品违规加价销售、长期占压供应商货款、部分仪器设备购置未按医院内部控制完善审批程序、未按招标项目特点设置投标人资质要求等问题。
2025年,医药行业专项审计将进一步加强。
6月13日发布的《关于印发2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》中提出,发挥穿透式审计监督优势,加强医药行业专项审计。打通从原材料采购、药品耗材生产、招标采购的监管通路,将监管重点向生产端覆盖。
02
强化器械采购审计,以审促改
当下,专业化审计队伍加大审计力度,通过“传统审计+大数据分析”的方式,深入开展审计调查、促进改革。
整体来看,目前医院审计主要聚焦医疗器械采购、使用、回款以及科研经费、公务支出等诸多环节,违规收费、过度诊疗、欺诈骗保等诸多问题,带量采购、药品耗材“零差率”销售、医疗服务价格调整等政策执行情况。
审计工作也与反腐工作同步推进,审计过程中对于腐败风险点保持较高关注。
山东审计厅近期发布的《公立医院医用耗材审计的思路和方法》一文中提到,耗材相关审计要关注“医疗机构和相关人员是否接受与采购医用耗材挂钩的资助,是否违规私自使用未经正规采购程序采购的医用耗材”,要“查阅统计台账等资料,看是否开展商业目的的医用耗材相关信息统计,或为医用耗材营销人员统计提供便利”。
在审出问题的同时,做好审计“后半篇文章”也是当前工作重点,多地推进“边审边改”,完善公立医院管理制度。
6月16日,审计署发布文章《多举措推动审计整改提质增效》,其中介绍了公立医院审计进展。
文章指出,天津市审计局聚焦制度建设、管理优化,进一步深化审计成果运用,对近三年天津市公立医院审计发现的突出问题进行总结、分析,一体推进揭示问题、规范管理、促进改革,做深做实审计整改“下半篇文章”。
天津卫健委与相关部门协同联动、共同治理,对照审计指出的突出问题,举一反三强化行业管理。其中,市卫健委建立定期通报药品集中带量采购情况机制,及时将集中采购出现的问题反馈市医保局,加强集中采购产品使用监测评价管理。市药监局、市公安局、市卫生健康委、市医保局建立协同联动机制,加强相关药品重点信息共享,巩固全过程追溯体系建设。
多部门合力之下,公立医院改革正向纵深发展,未来医院运营将更加规范、透明。