近日，国家重磅发布了关于深化医疗保障改革的意见，可以一览未来医疗行业的发展路径，对投资医疗行业有非常大的参考。

这套顶层设计计划到2025—2030年完成，未来五年可以说是医疗行业迅速革新的时代，决定了未来蛋糕的分配和激励机制。所有行业内公司都需要好好领会。

我来说下我看完的感受：

首先，全文的主导思想概括为四字：公平适度

未来的方向着重解决的是公平适度的全民医保。

公立医保为主，商业医保为辅。

医疗救助制度针对贫困群众，不让家庭因病致贫现象普及。

也就是说现有的基本医疗，大病医保之后，又增加了医疗救助体系。使得患病病人不仅考虑癌症等大病，也能根据家庭条件申请国家救助。

第二，财政支出会进行大投入，同时医疗保障基金要钱生钱。

私人方面，发展商业险。

第三，大家非常关心的药品上面：

1、国家统一运作医保目录，省级权力被收掉

2、国家医保目录定期调整，会遵循性价比挑药品，临床疗效好，价格低廉为首要。"医保要增强对医药服务领域的约束作用。"

3、 亮点的是创新医保协议管理："将符合条件的医药机构纳入医保协议管理范围。"这句话是啥意思？集采直接选定几个供货商？直接结款？真是社会主义啊...

第四，在医保支付方式上：

1、在预算一定的情况下，医保支付和医疗质量挂钩。“推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。探索医疗服务与药品分开支付。”

2、医保局有可能对医疗联合体统一付费，医院增加医保以外的收入的操作空间不大。

3、推进医药供给侧改革，简单来说，无效价高者走开。医药，医疗耗材集采继续推进，医保局和医药企业进行结算。医药价格全网透明，目的就是不能钻空子妄想赚差价。

4、国家支持将医疗设备补齐，但是严防死守超额超量配备。

第五，对于医疗机构来说，没有什么大的改革。

门诊费用纳入医保，医生的薪酬跟医保基金支付挂钩，跟现有的状况一样，以开合理的便宜药为主，医生开高价药已然不可能。

私立医院被鼓励发展。但无具体激烈措施。

第六，利好最多的就是医疗信息化建设

首先是按病种付费的DrGs以及大数据的精准评测系统，

其次是互联网+医疗成为风口（3次提到）

总结：未来五到十年医疗改革的目标就是全民医保，这将彻底改变过去十年市场化的状态。

最终的行业走向将分为几点：

医保局成为行业最强势的金主，手握重大医保基金账户，有权力规定医保目录，集采的甲方，可以直接对接药企。接下来几年，医保局最重要的除了将使用广泛的仿制药纳入集采，还要做的是建立医保支付实现按病种付费和精细化考核医疗质量。

医院回归社会主义，在医保的规则下为居民看病，医生的考核以医保基金支付为主。

全程提鼓励创新药发展只有一处，就是完善罕见病药物保障制度。其余提到药企基本上是集采以及提供性价比高的药。医疗器械也不例外。

唯二的亮点：一是医疗信息化，drgs，互联网医疗，医疗大数据是实现公平合理用药的科技手段。

二是补足医疗设备，利好大型医疗设备公司。

最大的亮点：社会主义公平的全民医保，和政策适度倾斜贫困群众，再也不会看到大家对治不起病的抱怨了。新的格局让药企，医院让利给病人。

美国民主党叫的狠的全民医保，可以参考这里真正的社会主义国家是如何做的。

Ps：估计这次疫情之后上头看到了社会主义医疗制度的优越性因此下定决心往这个方向走。

这背后需要巨大的财政投入，对医保局和财政局都是巨大压力。

这和过去十年医药行业的逻辑完全不一样，过去十年是医院市场化，医药市场化大家各凭本事，然而医保支付没有管理好，导致白付了很多钱给医院和药企。

未来十年全面转向社会主义化，药企的创新药也不可能像美国药企那样建模估值。

如何激励研发效率，文件里基本没提。

但是国家鼓励商业保险和私立医院，这块是可以走市场化道路，不过在全民医保的大环境下，商业市场会很难。