2025年11月24日，安徽省医保局官网发布《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材支付管理暂行办法（试行）（征求意见稿）》，对医用耗材的医保准入、支付以及相应的管理监督等工作进行规范。

目录的结构与编码管理

目录组成：《基本医保医用耗材目录》包括凡例和目录两部分。凡例是对目录的编排格式、名称和编码规范、支付范围等的解释说明；目录包括编号、医用耗材名称、分类编码、先行自付比例、限定支付范围、医保支付标准等内容。

编码规则：采用国家医保局确定的分类和编码，依托三级分类、医保通用名、材质、规格等管理，逐步过渡至医保通用名管理。

目录的定制与动态调整

制定流程：省级医保部门综合专家论证、临床使用、价格水平、基金承受能力等因素形成目录，首年及时调整，后续每两年调整一次。

纳入条件：需具备药监部门有效注册/备案、可单独收费、临床必需安全有效、价格合理、基金可承受、取得国家医保编码等条件；长三角三省一市已有两省（市）及以上纳入的优先纳入，独家/高值产品可谈判准入。

排除情形：不可单独收费、非治疗性康复器具（如义齿、义眼）、保健/美容/整容相关耗材、计划生育/公共卫生专用耗材（国家另有规定除外）、临床价值低或费用超基金承受能力等。

调出情形：被取消注册/备案、风险大于收益、列入负面清单、违规进入目录等，其中直接调出情形包括注册/备案取消、负面清单、违规手段进入。

申报与审核流程

申报主体：定点医疗机构按属地原则向统筹地区医保部门申报，需提交申请表、注册批件/备案信息、说明书、价格/经济性评价等材料。

审核流程：统筹地区初审（会同人社、市场监管等部门），提出先行自付比例、支付标准建议并测算基金影响；省级经办机构汇总审核，组织专家评审；省级行政部门完成征求意见、集体审议、国家备案后发布。

自动纳入：新上市且编码与目录内一致的耗材，符合基本条件的原则上自动纳入；编码不一致的需按流程评审。

支付管理与监督

支付条件：需以疾病诊疗为目的、符合注册适用范围、符合限定支付范围、由定点机构资质医务人员开具（急救可放宽）、符合其他医保政策。

不予支付情形：非诊疗项目使用、科研/临床验证使用、超说明书使用、不符合医保政策等。

支付标准：医保基金按支付标准支付，超标部分由参保人承担，低于标准按实际价格分担；集中采购中选产品支付标准与采购价协同，探索谈判确定高值耗材标准。

监督机制：接受纪检监察和社会监督，完善专家管理、廉政建设、投诉举报等制度；省级部门定期发布目录及查询渠道，统筹区加强执行监测、费用审核及基金支付分析；定点机构需公示价格、报送进销存数据，强化内部准入、使用监测及医务人员培训，保障参保人知情同意权。

各省医保耗材目录编制与支付情况

近年来，我国医疗保障体系优化进程加速，各省份在医用耗材医保支付领域推进标准化、精准化管理转型。国家及地方医保部门陆续发布系列政策文件，聚焦三大核心方向：

一是构建全国统一的医用耗材分类与编码体系，实现全流程可追溯；二是优化支付政策设计，通过动态调整支付标准、完善协商谈判机制提升基金使用效能；三是强化准入审核机制，从安全性、临床价值、经济性等多维度严格把关，既保障临床必需耗材的支付覆盖，又控制不合理费用支出。

本文汇总整理了各省医保耗材目录情况，如下：